☆乙肝患者打干扰素前和打干扰素的过程中,是否需要经常复查?使用干扰素治疗的病人应在治疗前,治疗中及治疗后定期复查☆打干扰素前需要检查哪些项目?1了解乙肝本身病程度:血常规,AFP ,超声波,肝硬度检查,有无肝硬化,肝癌情况2了解有无同时伴丙肝,hiv感染3了解有无其他疾病,不可以用干扰素的:如自身免疫性疾病,甲状腺疾病、心、肾、肺、眼疾病4乙肝病毒量,表面抗原定量,e抗原定量,以便治疗后对照☆注射干扰素的过程中需要查什么?检查的频率为多少?1每3个月做了次相对较多的检查。肝功能、生化、自身免疫抗体、甲状腺功能、病毒(相关的指标)超声波:观察治疗效果,付作用有无,及病情本身变化。2每月一次血常规3特殊情况加做相关检查。
我科近有35例(已做8例)免费检查丙肝病毒基因及白介素28基因(最新预测指标)项目,条件是近期丙肝抗体阳性,及HCV RNA阳性,未做过抗病毒治疗者.对病人的好处是有部分其他检查免费,及有助于决定治疗长短. 有意参加者,请从速.可以找三位丙肝专家了解.
1.过去乙肝主要是母婴传播,所以围产期预防很重要 2.怀孕前先治愈乙肝不现实。但肝功能明显异常者可以先治疗后怀孕。 3.男性病人抗病毒治疗中多数不影响怀孕。如果有可能可提前一个月以上改用妊娠相对安全的药物。 4.晚期妊娠的孕妇,不需要注射乙肝免疫球蛋白。新生儿出生同时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。 5.e抗原阳性,病毒量高(5次方)以上,前一胎发生过母婴传播的,晚期孕妇,建议从24-28周服用口服抗病毒药物。多数从28周起用。 6.可以选择替诺福韦或者替比夫定。 7.服药后第一个月检查,观察效果,如果下降不理想(至少下降两个对数值)及用药前病毒量很高,建议换药。 8.如果顺产,产后无肝病活动和并发症(如大出血),产后停药。 9.短期抗病毒治疗不影响母乳喂养。如未停药者请咨询专科。 10.妊娠期丙肝发生母婴传播、产后肝功能加重概率不高,多数对母婴影响不大,不建议终止妊娠,目前抗病毒治疗仍无证据,多数产后治疗丙肝。
今天看了几个回来复查的丙肝病人,治疗结果很好,都是治愈了。其中一个病人,对我说,看过几个医生,都退休了,因为经济原因,一直没作抗病毒治疗,长期护肝,服了10多年的药。现在有了医保,进行一年抗病毒治疗,居然不再需要长期看病和服药了,很是解脱。我听了也很高兴。做医生的,病人治好了,是莫大的安慰。希望民众都能重视这个病,有条件尽早治疗,尽早解脱。
感觉最近大家提较多关于乙肝抗病毒治疗的问题。有些人是乱上药,有些人不好好服药,有些人自行停药,用药不当。在这提醒大家注间一些问题。1。用抗病毒药要充分评估,是否是最好时机,不轻宜上。部分病人可能需要长期治疗2。服药要定期检测,不要等到病毒耐药出来很多了,再来的找医生,这时就算换药也会太迟了。效果大打折扣。3。有人自行减量,这是很不好的。与护肝药不同,这类药有效也要足量用,除非肾病有排必减少,否则不应减量,这样做人为地增加耐药机会。4。有人服药时不看说明书,有些药需空服吃,和食物一起吃,影响吸收,无形中又是药量不足,增加耐药机会。5。建议大家上药,换药时或停药最好找有经验的医生看一下。不要轻宜是改变或停药。6。有必要时,抗病毒治疗是很重要的。但没有长期服药的准备和能力,不要轻宜上口服抗病毒药。
我院将在本月底开张新的院区,罗岗院区。我科大部分教授均有一个单元在新院区开诊,因还不太清楚其他科室的开张情况,如果有需要看教授,但不需要太多检查,且是离罗崗较近的,可以关注一下各位教授的出诊时间。到新院区就诊的好处,可能是病人较少,等待的时间会短一些。看病的时间可以长一些。有助提高大家看病效率。
我科因有各种科研资助,不定期有一免费项目.但不是对所有病人开放.多数有利于有治疗需要的病人或有病毒血症的病人(转阴的病人不可以参加).1.近期会有部分赠送一至两次 HCV RNA 检测.比较准确的方法.(如果自已做,可能需要1000多)2.近期会做部分的基因分析(用我们的科研经费做).有助于决定治疗时间长短.3.近期会到紫金做个义诊.4.近期有一个项目(3-5月),可以做一个免费病毒量,基因分型,及多项身体检查.对不急于治疗,又准备做抗病毒治疗患者是有好处的.(因为需送北京,需要时间稍长)5.复发病人的再治疗,仍有指标,在治疗后期送少部分药的.
患者:本人是乙肝大三阳患者,已治疗一年多,在2010年3月12日停止服药(之前服用博路定),现肝功正常,DNA定量为阴性,现在想准备怀孕了,但因为刚刚停药,不知道有没有影响呢?还有就是如果要怀孕的话,要注意什么才能不传染给小孩呢?中山大学附属第三医院传染病科赵志新: 建议不要太急于怀,观察一下,停药后病毒有没有反复及肝功能能不能维持正常。每月最好复查一下肝功能及病毒定量。否则,出现反复,再加上怀小孩子。会难处理一些。要想不传染给小孩子,主要是小孩子出生时打乙肝疫苗及乙肝免疫蛋白。有些地方或科室在妊娠后期打乙肝免疫蛋白。不反对,但多数肝炎专家认为可以作用不大。患者:谢谢医生,还有一个问题:是不是停药后至少三个月后才能怀孕呢??之前有咨询过感染科的医生,他说不需要等到三个月以后,停药后就可以怀孕了,但也有一些医生说至少要三个月以后才能怀孕?中山大学附属第三医院传染病科赵志新: 如果仅从药物的角度说,三个月是可以怀。但我上面说的,你大概没有明白,就是停药后,要观察会不会出现病毒反复,如果没有,再怀会好一些,否则,一有小孩子,再加上病毒反复,你会很难搞的。所以,建议你不要这么急要。患者:哦,好的,谢谢赵医生,我近期会去检查一次,请问赵医生的上班时间是什么时候?中山大学附属第三医院传染病科赵志新:我是周四早上上班。患者:赵医生,你好今天在贵院做了肝胆脾胰的B超检查,结果如下:超声描述:左肝上下径:73mm,左肝前后径:44mm,右肝斜径:124mm,门静脉管径:9mm。肝脏形态基本正常,肝无明显增大或缩小,肝表面光滑,肝实质回声增粗,分布均匀,肝内未见明显占位病变。肝内血管显示尚清晰。胆囊壁厚:5.6mm。胆囊不大,胆囊壁不光滑。胆囊腔内未见明显实性光团。肝内外胆管未见扩张。脾肋间厚径:36mm,脾长径:92mm,脾门静脉内径:6mm。脾脏大小、形态正常,轮廓清晰,包膜完整,脾内未见明显占位病变。胰腺大小、形态正常,轮廓清晰,内部回声均匀,胰管未见扩张,胰腺内未见明显占位病变。 超声提示:肝实质回声均匀增粗,肝无明显增大或缩小,肝内未见明显占位病变。慢性胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏超声检查未见明显异常。胰腺超声检查未见明显异常。 我的问题是: 1、请帮我看一下B超的结果有没有问题? 2、超声提示中慢性胆囊炎声像是说我得了慢性胆囊炎吗?(注:本人平常并没有相关的症状和不适) 3、如果是得了慢性胆囊炎,需要治疗吗??影不影响怀孕??(本人近期正在备孕) 4、慢性胆囊炎会影响本人的肝功能吗?中山大学附属第三医院传染病科赵志新: 没什么太问题了。慢性胆囊炎多数是与你是慢乙肝有关。如果没症状,一般不影响,有些病人可以影响肝功能。肝胆是互相影响的。患者:赵医生,我6月4院到贵院复查了肝功能和DNA定量,检查结果:肝功能正常,但DNA定量为1.41e7 IU/ml。请问这种情况我可以怀孕吗??可以,但要每月复查肝功能。
我院本周六上午在肝病大楼一楼进行丙肝义诊,可以进行丙肝免费检测(仅限抗体),故有丙肝接触史的,或输血,手术史,吸毒史的人,可以来进行免费检测。
1.一个女病人,多年前已知患有丙肝,因怕治疗时的副作用,一直不接受治疗,但又整天担心,结果是进入肝硬化才来看病,正当我想尽力帮她是,一是肝硬化用药难度增大,二是慢性神经衰弱,治疗难度更大.三没等我来得及进一步努力,便发现了早期肝癌.痛心!2.一个女病人,65岁,不知有丙型肝炎,只是反复有肝功能异常,反正能吃能睡,没有感觉,便没有再找医生,直到最近,体重下降了,才想起来找医生,一查,已是肝硬化晚期,肝癌早期,真是想发火.为什么不早来?只怪自已不能多教育大众.3.一个年青小伙子,多年前有输血史,呕过血,其实也有找医生看,只是没找对医生,一直以护肝治疗.直到最近有社保报销才来进行抗病毒治疗,看到抗病毒治疗后效果一直很好,以为又成功治疗好一个病人了,可复查超声波,又见不想看的结果,早期肝癌,又增加了治疗的难度,真恨,为什么没人多投钱,教育医生?丙肝本来可以治好的.4.一个长期服抗病毒治疗的慢性乙肝炎,肝硬化男病人,46岁,最近一次复查,发现早期肝癌,一问原来以为长期认真地服用抗病毒治疗,便可以随意喝酒了.不管医生是如何交待,生意要紧.真是气死我.5.一个男病人,60岁上下,知道有肝病20多年了,除了发病一次到过医院外,再也没检查过了,皮肤出了很多疹,看过皮肤科,说是皮肤病,(其实是肝病的外在表现).一直没症状,所以也不做检查,最近肚子痛,一查,已是晚期肝癌.如果他有找专科医生看,如果他有定期复查,便不会到这时才来找医生了. 写这些不是想吓大家,只是希望,大家要认真对待,不要只担心,不处理,不面对,不作正确的治疗,放纵自已.每个人都难免有病,但理性的处理是非常重要的,不要以为治病只是医生的事情.你的就医行为,个人生活行为也很重要.